拆迁人（以下简称甲方）：_______________________________________
　　单位名称：_________________，地址：____________________________；
　　法定代表人：_______________，职务：____________________________；
　　邮编：_____________________，电话：____________________________。

　　被拆迁人（以下简称乙方）：_____________________________________
　　单位名称：_________________，地址：____________________________；
　　法定代表人：_______________，职务：____________________________；
　　邮编：_____________________，电话：____________________________。

　　房屋承租人（使用人）（以下简称丙方）：_________________________
　　单位名称：_________________，地址：____________________________；
　　法定代表人：_______________，职务：____________________________；
　　邮编：_____________________，电话：____________________________；

　　甲方因_________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及_________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_________方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

　　第一条　被拆除房屋现状
　　（一）房屋所在地点_________________，建筑面积________平方米（其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积________，房屋产权证号_________），房屋的用途_________，房屋的产权性质_________，房屋的结构_________，房屋的总楼层数_________，房屋所在的楼层数_________，房屋的朝向_________________。
　　（二）房屋内部设施及装潢情况：__________________________________
　　（三）房屋的附属物及构筑物情况：________________________________
　　（四）机械设备情况：____________________________________________

　　第二条　乙方或丙方基本情况
　　（一）被拆除房屋为住宅时：
　　1．乙方有正式户口_________人（其中常住人口_________人），分别是（姓名、性别、年龄、与户主关系等）：_____________。
　　2．丙方有正式户口_________人，分别是（姓名、性别、年龄、与户主关系等）：______________________。
　　（二）被拆除房屋是非住宅时：
　　1．乙方情况：____________________________________________________
　　2．丙方情况：____________________________________________________

　　第三条　房屋拆迁补偿选择第_________种方式
　　1．货币补偿。
　　2．房屋产权调换。

　　第四条　被拆迁房屋的货币补偿方式
　　（一）货币补偿金额的确定选择第_________种方式：
　　1．根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。
　　2．根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。
　　3．当事人对评估机构的选定意见不统一时，按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。
　　4．当事人约定的其他作价方式。
　　（二）房屋装潢作价方式：___________________________________________